ตั้งแต่วันที่ ๑ มกราคม ๑๙๙๓ ได้มีการประกาศใช้กฎหมายโครงสร้าง ทางสาธารณสุขฉบับใหม่ Das Gesundheitsstrukturgesetz (GSG) มีผลบังคับ ใช้ทั่วประเทศเยอรมัน ผลจากการประกาศใช้กฎหมายฉบับนี้ ทำให้มีการเปลี่ยน แปลงการได้รับบริการทางการแพทย์และทันตแพทย์ ต่อผู้ประกันสุขภาพที่ถูก กฎหมายในบริษัทประกันสุขภาพต่าง ๆ ที่รวมเรียกกันว่า Gesetzliche Krankennversicherung (GKV) ประชาชนส่วนใหญ่ในประเทศเยอรมัน รวมทั้ง นักเรียนต่างชาติ ผู้มาดูงานต่างชาติ มักจะอยู่ในระบบประกัน GKV

ต่อไปนี้จะเป็นสรุปย่อถึงการใช้บริการทางการแพทย์และเภสัชภัณฑ์ การบังคับใช้ และสิ่งที่ผู้ประกันต้องปฎิบัติตามกฎหมาย เมื่อต้องการได้รับการ บริการทางการแพทย์ โดยจะแบ่งเป็นเรื่องที่สำคัญต่าง ๆ ดังนี้

๑. เภสัชภัณฑ์ อุปกรณ์แต่งแผล พันแผล และเครื่องช่วยรักษาพยาบาล (Arznei-, Verbank- und Heilmittel)

ก. เภสัชภัณฑ์ และอุปกรณ์แต่งแผล พันแผล (Arznei- und Verbandmittel)
ประกอบด้วยยาทุกชนิดที่มีใบสั่งแพทย์ รวมทั้งผ้าพันแผล และอุปกรณ์ แต่งแผลต่าง ๆ ที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ผู้ประกันจะต้องจ่ายเป็นค่าธรรมเนียม เวลา รับยาจากเภสัชกรเพิ่มเติม (Zuzahlung) เป็นจำนวนเงินดังนี้ (ขึ้นอยู่กับราคายา)

ค่าธรรมเนียมจะได้รับการยกเว้นเมื่อผู้ประกันสุขภาพอายุต่ำกว่า ๑๘ ปี หรือได้รับการยกเว้นพิเศษจากบริษัทประกัน

ข. ยาคุมกำเนิด (Mittel zur Empfaengnisverhuetung)
ผู้ประกันอายุต่ำกว่า ๑๘ ปีีบริบูรณ์์ ได้รับการยกเว้น ไม่ต้องเสียค่า ธรรมเนีียม ตามอัตราที่ระบุไว้ข้างต้น ผู้ประกันอายุมากกว่า ๒๐ ปีขั้นไป ต้อง จ่่ายเต็มตามราคายา และจะต้องมีใบสั่่่งแพทย์ชนิด คนไข้พิเศษ (Privatsrezept)

ค. เครืื่องช่วยรักษาพยาบาล (Heimmitel)
ในที่นี้หมายถึงการนวดกายภาพบำบัด (Massagen) การอาบน้ำแร่ (Baeder) และการบริหารกายภาพบำบัด (Krankengymnastik) ตั้งแต่วันที่ ๒ มกราคม ๑๙๙๓ เป็นต้นไป ผู้รับการบริการต้องเสียค่าธรรมเนียม ๑๐% ของ ราคาค่าบริการที่ทางบริษัทประกันได้ตกลงกับผู้ให้บริการ

ง.การฉีดวัคชีนป้องกันสำหรับผู้เดินทางออกนอกประเทศ (Impleisten bei Auslandreisen)
ตั้งแต่วันที่ ๑ มกราคม ๑๙๙๓ เป็นต้นไป ผู้ที่ต้องการจะรับบริการ ฉีดวัคซีนป้องกัน ในกรณีที่จะต้องเดินทางไปท่องเที่ยวในประเทศที่ ควรจะได้รับ การฉีดวัคซีนป้องกัน ถ้าไม่ใช่เป็นการเดินทางเนีื่องจากธุรกิจการงาน บริษัท ประกันจะไม่จ่ายเงินค่าบริการฉีดวัคซีนและไม่รับผิดชอบ ในกาณีที่มีการใช้ บริการด้านนี้้จากแพทย์

๒ฺ แว่นตาและ Kontaklinse

กฺ.แว่นตา (Brille)
ผู้ประกันสามารถจะเปลี่ยนแว่นตาใหม่ได้ ในราคาที่ทางบริษัทได้กำหนด ไว้เป็นอัตราตายตัว ถ้าผลการวัดสายตาจากจักษุแพทย์์์ มีการเปลี่ยนแปลงของ กระจกแว่นตาอย่างน้อย ๐.๕ Diopter (ที่เมืองไทยมักจะบอกว่าตาสั้นหรือยาว ๕๐ แต่ที่ถูกต้องคืือ ๐.๕ Diopter และการเปลี่ยนกระจกแว่นตานี้จะให้ผู้ประกัน มองเห็นภาพชัดขึ้น หรืออย่างน้องไม่เลวลงกว่าเดิม ทางจักษุแพทย์สามารถ เขียนใบสั่งตัดแว่นให้กับผู้ประกันได้เพื่อ ไปตัดแว่นที่ร้านแว่น (Optiker) โดย ผู้ประกันไม่ต้องจ่ายเงินเพิ่มเติม ถ้าเลือกกรอบแว่นที่มีคุณภาพและราคาสูงกว่า ที่บริษัทประกันได้กำหนดไว้ต้องจ่ายเพิ่มเติมเอง

ข. คอนแทกท์เลนส์ (Kontaklinse)
กรณีที่ผู้ประกันต้องการใช้คอนแทกท์เลนส์แทนแว่นตา ผู้ประกันจะได้ รับการอนุมัติจากบริิษัทประกันให้สามารถใช้คอนแท็กท์เลนส์ได้แทนแว่นตาโดย ไม่ต้องจ่ายเงินเองในกรณีต่าง ๆ ดังนี้

• สายตาสั้นมากกว่าปรือตั้งแต่ -๐.๘ Diopter (dpt) (ที่เมืองไทยเรียกว่า สั้น ๘๐๐) ขึ้นไป
• สายตายาวมากกว่าหรือตั้งแต่ +๐.๘ Diopter ขึ้นไป
• สายตาเอียงที่ไม่ปกติ ซึ่งถ้าใช้คอนแท็กท์เลนส์แล้ว จะเห็นภาพชัดและดีขึ้นอย่างน้อย ๒๐% เมื่อเทีียบกับการใส่แว่น
• สายตาสั้นทั้งสองข้างสั้นหรือยาวต่างกันอย่างน้อย ๐.๒ Diopter ขึ้นไป
• โรคตาต่าง ๆ ที่จะไม่ขอกล่าวในที่นี้

๓. ค่าตรวจรักษา (Doctor Fee)
ค่าตรวจรัํักษาจากแพทย์ ทันตแพทย์ ผู้ประกันไม่ต้้องเสียค่าใช้จ่ายใด ๆ ทั้งสิ้น นอกเหนือจากวิิธีการตรวจหรือการรักษาที่ทางบริษัทประกันสุขภาพไม่ อนุมัติ หรือยังไม่ได้รับการยอมรับว่าได้ผลจากทางบริษัทประกัน
เท่าที่สรุปมา เป็นการรับบริการทางการแพทย์ที่ผู้ประกันส่วนใหญ่มักจะ ได้ประสบเป็นประจำเมื่อไปหาแพทย์ตาม Private clinic (Praxis) ต่าง ๆ ซ฿่ง อาจจะมีรายละเอียดบางอย่างแล้วแต่กรณี
บทความข้างบนนี้จะตอบปัญหาเหล่านี้ได้ แต่ถ้ามีปัญหาในแต่ละกรณี พิเศษ ผู้เขียนยินดีให้คำปรึกษาหรือแนะนำ โดยติดต่อผ่านทางสมาคมนักเรียน ไทยในรัฐเยอรมัน หรือจะติดต่อกับผู้เขียนโดยตรงทางโทรศัพท์หมายเลข ๐๒๑๑/๒๙ ๗๗ ๒๗ ระหว่างเวลา ๑๙.๐๐ ถึง ๒๑.๐๐ น.
ส่วนการรับบริการทางการแพทย์ในโรงพยาบาล เป็นเรื่องพิเศษที่จะ ไม่พูดถึงในที่นี้ หากมีผู้สนใจ ขอให้ติดต่อกับผู้เขียนโดยตรง